Профилактичното посещение на гинеколог често предизвиква неудобство у жените и нерядко бива подценявано. То обаче е изключително важно, тъй като позволява лесно и бързо да се оцени състоянието на женските полови органи и драстично да се намали заболеваемостта и смъртността, свързани с проблеми с репродуктивната система, пише здравният сайт Рuls.bg.

Кога е време за АГ преглед?

Прегледът при акушер-гинеколог не трябва да се случва само при наличие на проблеми. Грижата за женското здраве трябва да започне още в юношеството, при възможност още преди започване на полов живот. При тези прегледи фокусът е общото здраве на момичето, отговаряне на въпроси относно сексуалното здраве и развитие и създаване на добри навици.

За повечето жени се препоръчва ежегодно посещение при акушер-гинеколог. Редовната профилактична консултация дава възможност да се обсъдят менструалният цикъл, сексуалното и репродуктивното здраве, контрацепцията, плановете за бременност, ваксинациите и необходимите профилактични изследвания. Какво точно ще включва посещението зависи от възрастта, медицинската история, наличието на симптоми и индивидуалните рискови фактори.

Особено важно място в профилактиката заема скринингът за рак на маточната шийка. За жени без рискови фактори една от препоръките е той да започне на 21-годишна възраст. Може да се извърши с помощта на няколко изследвания:

1. Цитонамазка – най-често използваният метод у нас;
2. Тест за HPV - все по-застъпен в европейските гайдлайни;
3. Комбинация от двете изследвания.

Интервалът между изследванията зависи от възрастта, използвания метод и конкретната скринингова стратегия. При жени със среден риск отрицателният резултат обикновено позволява следващото изследване да бъде извършено след по-дълъг интервал – например 3 или 5 години в зависимост от метода. При положителен резултат или при анамнеза за предходни изменения по шийката на матката обаче подходът се различава. Възрастта също е от съществено значение при избора на метод за скрининг.

Жени, които са имуносупресирани, имат предходни лоши резултати от изследванията, вече са били лекувани по повод предракови или ракови изменения на шийката или имат други рискови фактори, трябва да проследяват състоянието си по-често. В този случай може да се наложат посещения на по-кратки интервали, както и допълнителни изследвания.

При наличие на симптоми, кървене, болки или какъвто и да е дискомфорт е редно да се посети лекар дори и скоро след профилактичен преглед.

Какво да очакваме по време на прегледа?

По време на гинекологичния преглед могат да бъдат извършени различни изследвания и манипулации:

• Преглед със спекулум;
• Цитонамазка;
• HPV тест;
• Бимануално гинекологично изследване;
• Ехография;
• Вземане на влагалищен/цервикален секрет за изследване;
• Колпоскопия.

Спекулумът е медицински инструмент, който се въвежда във влагалището, за да може да се огледат влагалищните стени и маточната шийка. Поставянето му за много жени е неприятно, но обикновено не предизвиква болка, а само усещане за натиск и дискомфорт.

Цитонамазката е метод за скрининг на рака на маточната шийка. При нея с малка четка се вземат клетки от повърхността на маточната шийка и от самия цервикален канал. Манипулацията е кратка и почти не се усеща.

Изследването за HPV заема все по-важно място в съвременните стратегии за скрининг на рака на маточната шийка. Като усещане за пациентката се доближава до взимането на цитонамазка.

Бимануалната палпация е метод, при който лекарят поставя пръстите на едната си ръка във влагалището, а другата - върху корема. По този начин се оценяват размерът и подвижността на матката, както и наличието на болезненост или други отклонения. Не всяка безсимптомна жена задължително се нуждае от такъв преглед при всяко профилактично посещение.

Ехографското изследване дава най-точна информация относно състоянието на органите в малкия таз. Обикновено при сексуално активни жени се прави трансвагинална ехография – трансдюсерът се поставя във влагалището, тъй като по този начин образът е най-ясен и информативен. Могат да се определят точните размери на органите, да се оцени състоянието на маточната лигавица, яйчниците, както и наличието на патологични структури.

При наличие на течение, сърбеж, парене, неприятна миризма или други симптоми може да се вземе материал от влагалището или маточната шийка за микробиологично или друго лабораторно изследване, за да се открие точния причинител на симптомите.

Колпоскопията представлява подробен оглед на маточната шийка с помощта на специален оптичен уред – колпоскоп. Обикновено се назначава като допълнително изследване при определени отклонения в цитонамазката или HPV теста. При необходимост под колпоскопски контрол може да бъде взета и биопсия за хистологично изследване.

Не всички от тези изследвания обаче се извършват задължително при всеки преглед - преценката е индивидуална спрямо нуждите на всяка пациентка.

Профилактичният гинекологичен преглед е важна част от грижата за женското здраве и не бива да се отлага до появата на оплаквания. Редовната консултация дава възможност навреме да бъдат установени промени, да се обсъдят индивидуалните рискови фактори и да се планират подходящите профилактични изследвания. Ако тази година все още не сте се прегледали, есента е подходящо време да го направите.