Затлъстяването е едно от глобални предизвикателства пред общественото здраве на 21-ви век. Развива се от хроничен дисбаланс между приема и разхода на енергия. Тъй като диетите в световен мащаб са изместени към висококалорични, преработени храни и напитки, а нивата на физическа активност намаляват поради все по-заседналите професии и начин на живот, се достига до устойчив калориен излишък, което благоприятства наддаване на тегло, пише здравният сайт puls.bg.

Какво показват данните, свързани със затлъстяване?

През 2024 г. 1 на 7 души в света живее със затлъстяване, което се равнява на около 1,1 милиарда. Затлъстяването при възрастните се е увеличило повече от два пъти от 1990 г. насам, а затлъстяването при юношите се е учетворило. През 2024 г. 35 милиона деца под 5-годишна възраст са били с наднормено тегло, а 400 милиона деца и юноши на възраст от 5 до 19 години са били с наднормено тегло, включително 170 милиона, които са живели със затлъстяване.

Такива драматични тенденции карат експертите да характеризират затлъстяването като глобална епидемия или дори „пандемия“. Прекомерното затлъстяване вече не е проблем само на няколко държави, то засяга населението в почти всеки регион на планетата.

Ако настоящите тенденции се запазят, над половината от населението на света ще бъде с наднормено тегло или затлъстяване до 2035 г., а приблизително една четвърт от хората ще страдат от затлъстяване. Такива прогнози предвещават рязко увеличение на свързаните със затлъстяването заболявания.

Как нашето ежедневие влияе върху затлъстяването?

Съвременната среда както в градските, така и в селските райони често насърчава преяждането и липсата на физическа активност. Тези промени в средата и поведението действат върху основните индивидуални предразположения. 

Изследванията показват, че генетични, ендокринни и метаболитни фактори модулират склонността на човек към наддаване на тегло. Генетичната предразположеност играе важна роля в риска от затлъстяване, влияейки върху механизмите за регулиране на апетита и съхранението на мазнини. Въпреки това, генетичните фактори обикновено изискват благоприятни условия на околната среда като хранене с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на захар, за да се проявят напълно. По този начин, нарастването на затлъстяването отразява взаимодействие между биологията и околната среда – съвременният начин на живот е спусъкът за тенденции към наддаване на тегло.

Социално-икономическите и психосоциалните фактори допринасят значително за епидемията от затлъстяване. Съществува обратна връзка между социално-икономическия статус и затлъстяването в много общества. Общностите с по-ниски доходи или нива на образование често имат по-високи нива на затлъстяване. Ограничените ресурси могат да ограничат достъпа до здравословни храни, а евтините преработени храни и сладките напитки се превръщат в основни продукти в домакинствата с ниски доходи. 

Хроничният стрес и неблагоприятните социални условия могат да насърчат нездравословно хранително поведение. Храната често се използва като механизъм за справяне със стреса или емоционалния дистрес, което води до „емоционално хранене“ с калорични комфортни храни, а не до хранене, водено от глад. Проучванията показват, че психологическият дистрес, особено когато е съчетан със социално неравенство, може да предизвика порочен кръг от преяждане, стрес и по-нататъшно наддаване на тегло. 

Някои медицински състояния като хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг и синдром на поликистозните яйчници и някои лекарства могат да причинят наддаване на тегло при предразположени индивиди. Въпреки че подобни случаи представляват малка част от случаите на затлъстяване, допълнително посочват разнообразните фактори, които могат да доведат до прекомерно затлъстяване. Затлъстяването се разбира най-добре като многофакторно заболяване. Не просто резултат от индивидуалната воля или поведение, а по-скоро резултат от сложни взаимодействия между екологични, генетични, метаболитни и социални влияния.

До какво води затлъстяването?

Последиците от затлъстяването са широкообхватни. Излишното телесно тегло е основен рисков фактор за множество хронични заболявания и е свързано със значително повишена заболеваемост и смъртност. 

Затлъстяването значително повишава риска от сърдечно-съдови заболявания като коронарна болест на сърцето и инсулт, които са водещите причини за смърт в световен мащаб. Хората със затлъстяване са много по-склонни да развият диабет тип 2, хипертония и дислипидемия, състояния, които заедно допринасят за метаболитен синдром и водят до сърдечно-съдови усложнения.

Затлъстяването може да доведе до респираторни проблеми - обструктивна сънна апнея и синдром на хиповентилация при затлъстяване. Може да изостри мускулно-скелетните нарушения като остеоартрит, като оказва прекомерно натоварване върху носещите тежестта стави.

Най-тревожното е, че затлъстяването е силно свързано с повишен риск от рак. Замесено е в развитието на често срещани злокачествени заболявания като постменопаузален рак на гърдата, колоректален рак, рак на черния дроб, бъбреците и ендометриума. Механизмите, лежащи в основата на свързаните със затлъстяването ракови заболявания, са активни области на изследване, но включват хронично възпаление, инсулинова резистентност и хормонални промени, причинени от излишната мастна тъкан.

Кумулативният ефект е, че затлъстяването значително скъсява продължителността на живота. Затлъстяването уврежда почти всяка органна система и сега се смята като водеща причина за предотвратими заболявания и смърт.

Как се определя наднорменото тегло и затлъстяването?

Диагнозата наднормено тегло и затлъстяване се поставя чрез измерване на теглото и височината на хората и чрез тях се изчислява индекса на телесна маса (ИТМ) по следната формула: тегло (kg)/височина² (m²). Индексът на телесна маса се подпомага от допълнителни измервания, като обиколката на талията, които могат да помогнат при диагностицирането на затлъстяването. Категориите за ИТМ за определяне на затлъстяването варират според възрастта и пола при бебета, деца и юноши.

За възрастни СЗО определя наднорменото тегло и затлъстяването:

- Поднормено тегло – ИТМ < 18,5;

- Идеално тегло – ИТМ от 18,5 – 24,9;

- Наднормено – ИТМ от 25,0 – 29,9;

- Затлъстяване – ИТМ > 30;

- ИТМ от 30 до 34,9 – първа степен затлъстяване;

- ИТМ от 35 до 39,9 – втора степен затлъстяване;

- ИТМ > 40 – трета степен, известно още като болестно затлъстяване.

За количеството висцерални мазнини се използва измерването на талията. Здравословните проблеми, свързани с теглото, са по-чести при мъже с обиколка на талията над 102 сантиметра и при жени с обиколка на талията над 89 сантиметра. 

При децата трябва да се има предвид възрастта, когато се определят наднорменото тегло и затлъстяването.
За деца под 5 години – наднорменото тегло е съотношението тегло към височина, по-голямо от 2 стандартни отклонения над медианата на стандартите за детски растеж на СЗО. Затлъстяването е съотношение тегло към ръст, по-голямо от 3 стандартни отклонения над медианата на стандартите за детски растеж на СЗО.

Деца на възраст от 5 до 19 години – наднорменото тегло е ИТМ за възраст, по-голямо от 1 стандартно отклонение над медианата на референтния растеж на СЗО и затлъстяването е по-голямо от 2 стандартни отклонения над медианата на референтния растеж на СЗО.

Какво можем да променим, за да се борим със затлъстяването?

Промяната на начина на живот изисква време и търпение. Има няколко стъпки, които можем самите ние да си наложим и да следваме.

- Използване приложение на телефона си или тефтер за записване на ежедневния прием на храна и физическа активност.

- Ежедневното претегляне помага както при първоначална загуба на тегло, така и при дългосрочна загуба на тегло за много хора.

- Поставяне на конкретни цели. Например ежедневно 30-минутно ходене през всички дни от седмицата или прием на зеленчуци с всяко хранене. Целите трябва да се реалистични спрямо времето и възможностите. Трябва да бъдат постижими и да не бъдат твърде много наведнъж. Бавните промени водят до успех.

- Идентифициране на изкушенията. Разбиране на какви среди или социални дейности, като гледане на телевизия или излизане с приятели, могат да пречат за постигне на целите. Планиране на редовна физическа активност с приятел. По-вероятно е да се придържате към тази дейност, ако вие и приятел сте се ангажирали заедно с нея.

- Диетичните промени – намаляване на размера на порциите или закуските между храненията. За други може да трябва повече да се промени това, което се яде, отколкото колко. Почти всеки може да се възползва от консумацията на повече растителни продукти.

- Поведенчески терапии – могат да помогнат в пренастройване на мозъка, за да се поддържат положителни промени. Те също могат да помогнат в справянето с емоционалните и психологически фактори, които работят срещу вас. При необходимост може да се включи лекарствена терапия, която се използва заедно с другите методи. Медикаментите не са пълният отговор в загубата на тегло, но могат да помогнат за справянето.

- Хирургията е тежко, но ефективно решение за дългосрочна значителна загуба на тегло. Всички процедури по бариатрична хирургия променят по някакъв начин храносмилателната система. Използват се различни техники за намаляване на обема на стомаха или ограничаване на усвояването на хранителни вещества от червата, или комбинация от двете.